全媒體記者 王宏妍
『醫保交上心裡踏實，萬一有個頭疼腦熱的，住院看病能報銷不少錢呢！』在北林區朝旭街道，一場別開生面的醫保繳費模擬『入戶動員』課堂正在開講，三位經驗豐富的社區工作者現場模擬面對居民的各種疑問，用接地氣的方式講解政策、化解顧慮。這樣生動的一幕，正是我市推動醫保政策深入人心、服務落地的一個縮影。
醫療保障，事關千家萬戶。過去一年，市醫療保障局牢牢把握服務民生這一根本，以深化改革為引擎，在守護基金安全、落實惠民政策、優化經辦服務上持續發力，推動全市醫療保障事業高質量發展，交出了一份有溫度、有實效的民生答卷。
築牢安全堤壩守穩群眾『看病錢』
醫保基金是群眾的『救命錢』，其安全平穩運行是頭等大事。我市通過構建『技防+人防』的嚴密監管網，確保了基金的安全可持續。
依托新組建的信息化指揮中心，我市建立了『月監測、季分析』基金運行監測評估機制，實現了風險的精准預警與主動防控。數據顯示，截至2025年12月末，職工醫保統籌基金結餘充足，居民醫保基金運行態勢良好，當期已由赤字轉為盈餘，實現收支平衡、略有結餘。
面對各類侵蝕基金的行為，我市保持高壓態勢，打出組合拳。通過引導機構自查、開展專項檢查、運用大數據模型精准篩查等多種方式，全年累計追回、拒付及處罰違規使用的醫保基金上億元。針對門診慢特病違規認定、死亡人員冒領待遇、『回流藥』、藥師『掛證』等突出問題開展專項整治，清理了一批違規人員與機構，並將多條涉嫌違法違規線索移送司法、紀檢監察及市場監管部門，形成了強大震懾，有力守護了基金安全。
釋放政策紅利提昇群眾獲得感
讓好政策精准落地，纔能把惠民好事辦到群眾心坎上。市醫保局持續推動待遇保障水平穩步提昇。
2025年，全市基本醫療保險參保人數達333.56萬人，超額完成省定目標任務。成績的背後，是基層細致入微的工作。朝旭街道通過『線上+線下』『集中+入戶』等多維方式，全力提昇居民參保積極性，正是全市參保動員工作的生動寫照。
政策的暖意，流淌在居民的日常生活中。在綏化市北林區一家社區藥房，68歲的陳女士拿著通過醫保報銷後購買的降壓藥，笑容滿面：『國家政策真是好，藥價降了好多，我現在能按時按量吃降壓藥，血壓正常了！』她的話語，是藥品集中帶量采購和門診保障政策惠及百姓的縮影。與此同時，生育保障水平也顯著提昇，生育津貼支付天數延長、補發到位；居民生育醫療費定額標准提高；參保女職工在本地住院分娩，醫保范圍內費用實現全額支付。靈活就業人員迎來了個人賬戶，門診就醫更有保障。門診慢性病認定標准在全市得到統一規范，方便了患者及時享受待遇。
醫療救助工作紮實推進，通過與多部門數據共享，落實防止返貧致貧監測機制，確保困難群眾『應資盡資、應救盡救』，全年共資助參保47萬餘人，撥付救助資金3.9億元，托住了民生底線。
支付方式改革則讓患者就醫更安心。在市人民醫院，剛做完闌尾炎手術的劉先生對比兩次住院經歷，感慨頗深：『這次手術，用的耗材都是集采的，價格合理透明，醫保報銷後自己付得少了，心裡特別有底。』他的主刀醫生解釋，這得益於DIP支付方式改革的推進，引導醫療機構更注重治療的合理性與成本控制，最終讓患者受益。
優化服務體驗暢通便民『快車道』
從『群眾跑腿』到『數據跑路』，我市醫保公共服務正朝著更便捷、更高效、更溫暖的方向邁進。
服務網絡延伸到『家門口』。2025年全年線上辦件量超14萬件，『12393』醫保服務熱線暢通無阻，滿意度達99.9%。遍布全市所有鄉鎮(街道)、村(社區)的3268個醫保服務站，讓群眾在家門口就能辦理多項醫保業務。
數字化轉型按下『加速鍵』。醫保電子處方流轉廣泛應用，已接入醫藥機構2085家。醫保電子憑證激活率超過81%，使用越來越普及。藥品追溯碼的全線上線與高采集率，為用藥安全加上了『數字鎖』。
便民舉措贏得『好口碑』。省內異地就醫實現免備案，群眾出行就醫更自由。住院大額醫療費手工報銷壓縮至15個工作日。退休『一件事一次辦』、醫保個人賬戶『家庭共濟』、門診慢特病『隨時認定、終身享受』等一系列創新服務，切實解決了群眾辦事的堵點、難點，獲得感與滿意度持續提昇。
踏上新征程，市醫療保障局表示，將繼續堅持以人民健康為中心，深化改革、強化監管、優化服務，努力為全市人民提供更加可靠、便捷、優質的醫療保障，讓更多溫暖故事在綏化大地湧現。
